治療について

変形性関節症(OA)治療法

変形性股関節症は先天性股関節脱臼（だっきゅう）などによる骨の奇形が原因で、年月を経るうちに後発しやすい病気です。変形性股関節症には自覚症状のない軽度のものから、歩行困難になる重度のものまで、症状に個人差があります。
その治療方法は大きく分けて保存療法と手術療法の2通りです。
変形性股関節症の場合には、症状が軽い場合でも病気の進行が予想される場合には早期に手術療法を行う場合もあります。

（1）保存療法

■運動療法

外転（がいてん）筋など股関節周囲の筋肉をトレーニングで鍛える治療法です。
筋肉には関節への負担や衝撃を和らげる役目があるため、痛みの軽減や症状の進行を抑制する効果があります。
変形性股関節症の場合は、炎症（えんしょう）と痛みに十分配慮し、関節に体重をかけない臥位（がい）や座位（ざい）で大腿四頭筋（だいたいしとうきん）など太腿の筋肉や、股関節周囲筋の筋力強化を行います。
温水プールでの歩行は浮力により関節の負担が少なくてすむため理想的です。スポーツジムなどでの器具を用いたトレーニングは負担が大きいので変形性股関節症の患者さんは注意が必要です。

運動療法は股関節疾患の予防にもなり、また万が一、将来、手術を受けることになっても、筋力が維持されていると、術後の回復に大変有効です。

ひとりではなかなか続けづらい場合は、病院のリハビリテーションに定期的に通い、理学療法士の指導の下、行うことができます。少しの運動であっても毎日続けることが重要です。

■装具療法

変形性股関節症によって不安定になってしまった股関節を安定させるために腰や太ももにSスプリントなどの装具をとりつける治療法です。

■温熱療法

温めたパック（ホットパック）を用いて関節を15分～20分程度温めます。
家庭でも安全にでき、また局所の温熱効果は痛みや血流の改善などに効果があります。

■薬物療法

関節の炎症を消炎鎮痛剤（しょうえんちんつうざい）で抑える治療法です。湿布（しっぷ）や軟膏（なんこう）などの外用薬も併用して使う場合があります。変形を抑制・治癒（ちゆ）する効果はありません。

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（2）手術療法

■ 骨切り術 / 棚形成術（たなけいせいじゅつ）

患者さん自身の骨を残して手術します。
骨盤側では自分の骨盤の骨を移植して臼蓋の屋根の部分をつくる棚形成術、寛骨（かんこつ）の一部を切って回転させる寛骨臼回転骨切り術、臼蓋の上で骨盤を水平に切って横にずらすキアリー骨盤骨切（こつばんこつき）り術があります。一方、大腿骨側では内反骨切り術、外反骨切り術があります。
症状の程度によって、最適な方法を選択します。

■人工股関節置換術
　 THA あるいはTHR； total hip arthroplasty (replacement)

変形性股関節症によって変形した関節を人工の関節（人工関節）に置き換える手術です。痛みの原因になる部位を手術で取り除くため、関節症が進んだ時期でも疼痛（とうつう）の改善に大きな効果があります。
詳しくは下記のサイトを参照してください。

人工関節に関する情報サイトです。

二足歩行をする私たちの股関節には、日ごろ体重の数倍にもあたる力がかかっています。
これは歩行時には3倍、椅子からの立ち上がりで6～7倍、床からの立ち上がりで10倍とされています。変形性股関節症の進行を抑制するためには、股関節に無理な負担をかけない工夫も大切です。たとえば、ベッド・椅子・洋式トイレといった洋式の生活に変える、激しい運動や立ち仕事などはなるべく避ける、杖を使うようにするなどです。これらは予防にも役立ちます。